СКОЛИОЗ
Сколиоз — это заболевание позвоночника, при котором он изгибается вбок, образуя форму буквы «C» или «S». Это значит, что спина становится неровной, плечи или бедра могут находиться на разной высоте, а тело выглядит несимметричным.
При изучении расположения тела человека в пространстве основной позой считают вертикальное положение с расслабленными вдоль туловища руками. Человеческое тело характеризуется двухсторонней симметрией. Представьте себе воображаемую плоскость, разделяющую тело на переднюю и заднюю части, называемую фронтальной. Глядя на человека в этой плоскости, становится ясно, что обе стороны тела являются зеркальным отражением друг друга. Позвоночный ряд выступает в роли оси симметрии. Деформация отдела позвоночника вправо или влево нарушает симметрию, именно поэтому такое явление именуется боковым искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, иначе говоря, сколиозом.
Степени и виды сколиоза
Давайте посмотрим спину здорового человека, где позвоночник выглядит ровным и прямым. Когда появляется отклонение от нормального положения, образуется изгиб, называемый дугой. Если эта дуга смещена вправо, диагностируют правосторонний сколиоз, если влево — левосторонний.
Кроме направления, важно учитывать местоположение деформации. Различают несколько видов сколиотической деформации в зависимости от области поражения позвонковой зоны:
- верхнегрудной или шейно-грудной (деформация затрагивает область четвертого-пятого грудных позвонков), характеризующаяся неравномерностью уровня плеч;
- грудной сколиоз (искривление на уровне седьмого-девятого грудных позвонков), сопровождающийся деформацией грудной клетки и ухудшением дыхания;
- пояснично-грудной сколиоз (патология локализована в десятых-двенадцатых грудных позвонках), приводящий к значительным сбоям в работе легких и сердца;
- поясничный сколиоз (затрагивающий нижние позвонки грудного отдела и начальные поясничные позвонки).
Определение степени сколиоза
- наблюдается легкая сутулость;
- расстояние от позвонкового ряда до каждой лопатки отличается;
- при наклоне позвоночный ряд отклоняется влево или вправо в одном или нескольких участках.
- рекомендована гимнастика Шрот;
- плавание и массаж;
- рекомендация для электрофореза и электростимуляции.
- при четком выполнении данных рекомендации можно обойтись без использования корсета
- наблюдается заметная сутулость;
- на спине виден межреберный горб;
- болевые ощущения в различных областях позвоночника;
- частая усталость;
- наличие валика из напряженных мышц в области поясницы.
- рекомендована гимнастика Шрот;
- плавание и массаж;
- рекомендация для электрофореза и электростимуляции.
- нужна корсетотерапия методом Шено
- явная сколиотическая деформация в виде буквы С, S или Z;
- выраженная асимметрия тела и сутулость;
- изменения формы грудной клетки;
- заметная разница в высоте плеч и лопаток;
- сильные и почти постоянные спинные боли;
- нарушение работы дыхательных органов и сердца, проявляющимся в быстрой усталости при физической активности, одышке и частых простудах;
- сдавливание спинного мозга, что приводит к нарушениям чувствительности и мышечной слабости в спине и/или конечностях.
- требуется метод Шено;
- интенсивные процедуры массажа, лечебной физкультуры и плавания;
- магнитотерапия и электрофорез.
- заметная асимметрия туловища;
- деформация грудной клетки и спины;
- смещение, оказывающее давление на внутренние органы и нарушающее их работу;
- сильные боли и компрессия спинного мозга, прогрессирующий сколиоз приводит к серьезным осложнениям.
- требуется проведение операции;
- необходимо хирургическое вмешательство;
- предпочтение корсету Шено отдается по рекомендации врача.
Деформация позвонковой зоны иногда проявляется одним боковым изгибом, образуя форму буквы C. Такое заболевание известно как C-образный сколиоз.
Однако часто организм пытается компенсировать чрезмерную нагрузку на одну сторону позвонков путем формирования дополнительного изгиба в другом участке позвоночника, направленном в обратную сторону. Это создает форму, похожую на букву S, такую патологию называют комбинированным или S-образным сколиозом.
Реже встречаются случаи тройного искривления позвонковой зоны (сигма образный или Е-образный сколиоз).
Причины
Причины возникновения сколиоза разнообразны и включают как врожденные факторы, так и приобретённые в течение жизни:
Врождённый:
Этот тип формируется ещё в утробе матери и обусловлен нарушениями эмбрионального развития позвоночника:
- Дефекты образования позвонков: неполноценное развитие отдельных элементов позвонковой зоны.
- Нарушения сегментации: неправильное разделение тканей, формирующих позвонки.
Приобретенный:
Формируется после рождения вследствие различных факторов:
Нейромышечные причины:
Связаны с нарушением нервной регуляции мышц:
- Миопатии и миодистрофии (мышечная слабость).
- Спинальные мышечные атрофии.
- Церебральный паралич.
- Полиомиелит.
Другие возможные причины:
- Заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло).
- Перенесённые травмы спинного отдела.
- Опухолевые процессы спинного мозга.
- Длительное сидение в неудобной позе, особенно у школьников и студентов.
- Генетическая предрасположенность.
- Аномалии внутренних органов (асимметрия таза, аномалия почек).
Таким образом, сколиоз может развиваться как из-за наследственных дефектов, так и под влиянием неблагоприятных условий внешней среды и образа жизни.
Симптомы
- Асимметрия плечевого пояса и лопаток.
- Видимая кривизна позвонкового ряда при наклоне вперёд.
- Изменение линии талии.
- Выраженное выпирание ребра или лопатки с одной стороны.
- Укорочение ноги или уменьшение роста поражённой стороны.
- Возможны боли в спинной зоне и усталость мышц.
- Со временем могут возникать проблемы с дыханием и работой сердца при значительных изменениях.
Методы диагностики
Физическое обследование:
- Осмотр пациента в положении стоя и наклона вперед для выявления асимметрий.
- Оценка высоты плеч, линии талии, состояния межреберных промежутков.
Инструментальная диагностика:
- Рентгенография позвоночника позволяет точно определить угол искривления (угол Кобба).
- Компьютерная томография (КТ) даёт трёхмерное представление структуры позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки мягких тканей вокруг позвоночника.
Дополнительные исследования:
- Электромиография (ЭМГ) может применяться для изучения мышечной активности.
- Анализ крови проводится редко, но иногда необходим для исключения сопутствующих заболеваний.
Наиболее распространённым методом диагностики сколиоза остается рентгенологическое исследование, позволяющее оценить степень тяжести патологии и назначить адекватное лечение.
Методы лечения сколиоза
Лечение сколиоза включает разные подходы в зависимости от степени искривления и возраста пациента:
Консервативное лечение:
- Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц спины.
- Использование корсетов Шено для коррекции спины.
- Физиотерапия, массаж, мануальная терапия.
Хирургическое вмешательство:
Применяется при выраженных деформациях и неэффективности консервативных мер. Включает установку металлических конструкций для стабилизации позвоночного ряда.
Выбор метода определяется врачом индивидуально исходя из особенностей каждого случая.